Studienanmeldung DLF

Ihre Mailadresse *

Mailadresse der Person, die dieses Formular ausfüllt.

Studientitel *

Akronym

BASEC-Nummer (oder Bewilligungsnummer Tierversuch)

Bitte ausfüllen, ausser es handelt sich um eine Studie ohne Bewilligungspflicht

Studienbeginn *

Studienende *

Studienleiter:in (Name, Vorname) *

Studienleiter:in (Titel)

Studienleiter:in (Mailadresse) *

Firma/Klinik/Institut *

Weitere Kontaktpersonen (Mailadresse)

Rechnungsadresse *

Bitte wählen: Universität Bern Andere Rechnungsadresse

Wenn "Rechnungsadresse Universität Bern": Referenz-Nummer

Wenn "Andere Rechnungsadresse": Detaillierte Rechnungsadresse

Kontaktperson Rechnungen (Mailadresse) *

Studienleistungen - Bitte DLF-Budgetierung ausfüllen und hochladen *

Leistungen der BioBank Services (BBS) *

Ja

Nein

Wenn ja: Der/die Studienleiter:in bestätigt hiermit, dass die eingelagerten Materialien weder strahlend, korrosiv oder hochtoxisch sind noch Pathogene der Risikogruppe 4 beinhalten.

Bemerkungen

Visierung Studienanmeldung *

Mit der Visierung bestätige ich - die Richtigkeit der gemachten Angaben für die Studienanmeldung - die Aktualität und Richtigkeit der für die Studienanmeldung relevanten und einzureichenden Dokumente - die Anmeldung durch den PI der Studie oder durch eine vom PI beauftragte Person erfolgt ist